Причины возникновения множественной миеломы, симптомы и современные средства лечения.

Множественная миелома – один из самых тяжелых видов онкологии. По статистике в России более 5 лет после постановки диагноза живет меньше четверти пациентов. В странах Европы, Израиле и США благодаря использованию для лечения миеломы современных препаратов и раннему выявлению прогноз более радужный – до 47 % больных живут свыше 5 лет. Конечно, это также сильно зависит от стадии заболевания, на которой его обнаружат и начнут лечение.

Что это за болезнь множественная миелома? Предположительно миелому провоцируют вирусы, возможно, мутация генов и снижение иммунитета. В результате этих или других процессов в организме человека начинают бесконтрольно размножаться те клетки, которые обычно помогают бороться с болезнями. Они становятся злокачественными и циркулируют по всему организму вместе с кровотоком.

По оценкам экспертов около 1 миллиона человек в мире больны миеломой. Однако реальная цифра наверняка выше, так как многие пациенты до последнего не обращаются к врачу или доктора неправильно ставят диагноз при первых обращениях из-за неочевидой симптоматики.

Симптомы миеломы

У множественной миеломы на ранних стадиях могут отсутствовать симптомы. Но позже пациенты жалуются на:

• боли в костях, что приводит их с «ревматизмом» к травматологу;

• проблемы с почками, что провоцирует обратиться к нефрологу;

• плохое самочувствие и потерю веса, которые сопровождают все онкозаболевания;

• частые инфекционные заболевания, с которыми обращаются к терапевту.

Диагностика заболевания

Так как симптоматика у болезни смазанная, ее обычно обнаруживают случайно из-за аномалий в анализах крови и мочи, но окончательно диагноз ставят после проведения:

• SPEP-анализа – электрофорез сыворотки белка;

• IFE или анализ белков сыворотки крови;

• UFE, то есть иммуноэлектрофорез;

• UPEP или электрофорез белка мочи.

Есть 3% вероятность того, что даже после всех этих анализов у врача будут сомнения в диагнозе – миелома у больного или что-то иное. Тогда выполняют биопсию костного мозга.

Лечение множественной миеломы

Современные методы, которые используют онкологи, помогают существенно улучшить состояние пациента и зачастую приводят к ремиссии заболевания.

В Израиле для выбора оптимального протокола лечения миеломы каждый конкретный случай рассматривают на междисциплинарном консилиуме врачей. Для выбора метода лечения множественной миеломы и предварительного прогноза врачи проводят проверку на альбумин и бета-2-микроглобулин в крови. Если уровень первого высокий, а второго – низкий, это говорит о благоприятном прогнозе для больного. При этом учитывается возраст и состояние пациента, тип заболевания, стадия и степень агрессивности рака. Чаще всего для лечения используют:

• трансплантацию стволовых клеток, когда вводят клетки пациента после проведения индукционной терапии;

• химиотерапию, если трансплантация невозможна по каким-либо причинам;

• комбинированную медикаментозную терапию;

• радиотерапию, направленную на поврежденные миеломой кости;

• иммунотерапию

• биологическую терапию

Иммунотерапия и биологическая терапия – те два направления, которые врачи и ученые считают сегодня наиболее перспективными для эффективного лечения рака. Сейчас их используют в качестве поддерживающей терапии после лечения миеломы при помощи химиотерапии или радиотерапии с высокими дозами. Клинические исследования показали, что выживаемость пациентов в этом случае увеличивается в 2 раза.

Новые методы лечения миеломы

За последние три года учеными были изобретены несколько новых лекарств от множественной миеломы. Один из них – иммунотерапевтический препарат, основанный на моноклональных антителах, который запускает уничтожение раковых клеток, имеющих в своем составе белок CD-38. В отличие от традиционных средств такое лечение не вредит здоровым клеткам и в некоторых случаях используется врачами в качестве основного, если химиотерапия по какой-либо причине невозможна.

Вторым средством, которое ученые считают перспективным для лечения миеломы, является терапия Т-клеток пациента. Этот способ также известен как химерный антигенный рецептор. Лекарство изготавливают под каждого пациента индивидуально после сбора и анализа его Т-клеток. Через 10 дней их, но перепрограммированными на поиск раковых клеток, снова вводят в организм больного. Результаты использования препарата поражают, но его исследования еще не завершены.