Микрохирургическое лечение кистей рук

Сложное строение кисти, обусловленное наличием множества мелких кровеносных сосудов, обширной сетью нервных окончаний и сложным сухожильно-связочным аппаратом, приводит к тому, что даже незначительное повреждение заметно ограничивает возможности человека.

Нередко при лечении патологий кистей приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое считается одним из самых сложных в области ортохирургии. В последнее время микрохирургию кисти специалисты выделяют в отдельную область, которая находится на стыке ортопедии, травматологии, нейрохирургии, пластической и сосудистой хирургии. Услуги микрохирургии кисти в Израиле предлагает центр «Рамат-Авив», подробнее здесь: http://rus.mcra.co.il/mikrohirurgiya-kisti.

Показания к микрохирургии кисти

Как правило, нарушения работоспособности кистей рук вызваны:

• механическими повреждениями;
• неврологическими заболеваниями;
• чрезмерной нагрузкой на мышцы конечности;
• патологиями костно-мышечной системы;
• воспалительными процессами;
• дегенеративно-дистрофическими патологиями.

При открытой ране, ампутации пальцев или фрагментов кисти, при поражении сосудов или периферических нервов необходима экстренная хирургическая операция, которая проводится не позднее первых суток после травмы.

Застарелые повреждения сухожилий, гигрома кистевого сустава, туннельный синдром, неправильно сросшиеся переломы, рубцовые деформации, дефекты мягких тканей, различные суставные патологии оперируют в плановом режиме.

Методы микрохирургического лечения кистей

Для сопровождения всех манипуляций применяются высокоточные, современные микроскопы, которые многократно увеличивают операционное поле. Это обеспечивает доступ к самым мелким анатомическим структурам и элементам.

В ходе микрохирургии кисти производятся:

• операции на мягких тканях – пересадка кожи или пластика кожным лоскутом;
• восстановление поврежденных сухожилий (в течение суток после травмы (первичное) и спустя недели (вторичное)), при необходимости проводится пересадка сухожилия;
• репозиция отломков костей при переломах, фиксация места травмы на период заживления при помощи металлических стержней или шин;
• восстановление нервов методом сшивания или аутопластики;
• удаление опухолей на пальцевых костях или суставах;
• реконструкция последствий частичной ампутации (удлинение культи, протезирование);
• артропластика или замена суставов (показана на крайних стадиях артроза пальцев и предполагает замену разрушенного сустава на имплантат из металла, керамики или пластика);
• реконструкция при деформациях суставов, костей запястья и пальцев;
• реплантация – сложная операция, которая производится при полной ампутации запястья, лучезапястного сустава, нижней трети предплечья.

Реабилитация после микрохирургического лечения предполагает разработку индивидуальной программы. В первые дни проводятся только перевязки и физиотерапия, затем назначаются упражнения, позволяющие разработать кисть, улучшить кровоснабжение, укрепить мышцы и восстановить мелкую моторику.