Цирроз печени: классификация, причины, симптомы, прогноз
Прогрессирующее заболевание органа, сопровождающее некрозом клеток, разрастанием ткани, появлением на пораженный участках рубцовых образований классифицируется как цирроз. В результате замещения меняется структура органа, разрушаются дольки, формируются узлы, сдавливающие сосуды. Орган становится плотным, увеличивается в объеме. Гепатоциты (клетки) перерождаются, сокращается их продуцирование. Появляются печеночная недостаточность, высокое давление в воротной вене.
![](http://it-med.ru/news5/img/512.jpg)
Признаки
Долгое время выраженных симптомов не наблюдается. Возможны:
- Периодические боли в правом подреберье (колики), обостряющиеся после дозы алкоголя, употребления жареной, острой еды, физической активности.
- Горечь во рту по утрам, неприятный запах.
- Диспепсические явления - изжога, диарея, вздутие живота, рвота.
- Внезапная потеря массы тела.
- Желтуха.
На поздних стадиях больной орган, селезенка, живот увеличиваются в размерах. Появляется хроническая слабость. Крылья носа, веки покрывают ангиомы (красные родинки), цвет лица приобретает землистый оттенок. Кожный покров становится сухим как пергамент или покрывается сальной пленкой, гнойниками.
Беспокоят зуд и кровотечение десен. Женщины часто страдают от обильных менструаций, красных выделений в середине цикла. Испражнения меняют цвет – моча и кал темнеют. В тяжелых случаях возникают симптомы печеночной энцефалопатии, когда больной ведет себя неадекватно.
![](http://it-med.ru/news5/img/512_1.jpg)
![](http://it-med.ru/news5/img/512_2.jpg)
![](http://it-med.ru/news5/img/512_3.jpg)
Причины цирроза печени
Необратимые деструктивные изменения тканей развиваются под влиянием одного или совокупности факторов. Это:
- Алкогольная интоксикация (более 60% случаев).
- Вирусные гепатиты (30%).
На патологии желчных путей, хроническую сердечную недостаточность, токсическую интоксикацию, жировой гепатоз приходится 10 %.
Этиология и морфология аномалии
По происхождению выделяют цирроз:
- Алкогольный.
- Вирусный.
- Криптогенный с неясной этиологией: билиарный, детский индийский.
- Лекарственный.
- Наследственный (флебопортальный).
Тяжелые алкогольные и вирусные формы осложняются функциональными нарушениями. Это приводит к нагнетанию давления в портальной вене, провоцирует кровотечение сосудов пищевода, асцит (скопление жидкости в животе), Генетический фактор обусловлен обменными нарушениями и окклюзией (сдавливанием) воротной вены, артериовенозной фистулой или каверноматозом (тромбозом). Причины развития биллиарного, криптогенного цирроза не установлены.
По морфологии различают:
- Мелкоузловой с диаметром образований до 3 мм.
- Крупноузловой от 3 мм и выше.
- Смешанный - микронодулярный и микронодулярный.
- Неполный септальный.
Стадии развития патологии
Болезнь развивается поэтапно, сопровождается характерными признаками.
- В компенсаторной стадии симптоматика почти отсутствует.
- При субкомпенсаторной ухудшается самочувствие, снижаются билирубин и альбумин, показатель свертываемости (протромбический индекс) едва достигает 40 %.
-В терминальной показатели падают до низких значений. Терапия не дает результатов.
Диагностика печени
При визуальном осмотре заметны выступающие вены, сосудистая сетка и гиперпигментированные участки. С помощью ультразвукового исследования выявляют структурные нарушения, диффузные изменения тканей.
- Компьютерная томография позволяет детализировано рассмотреть дефектные участки.
- Допплерография сосудов малого таза определяет скорость кровотока.
Биохимия крови показывает низкий уровень гемоглобина, увеличение лейкоцитов и АЛТ (объем аланинаминотрансферазы). Для подтверждения первичного заключения назначают биопсию. Забор лоскута ткани проводится лапароскопическим методом. В альтернативе используется неинвазивный способ на аппарате Фиброскан. Эластометрия (фибросканирование) позволяет оценить степень поражения тканей. Схема лечения подбирается индивидуально.
![](http://it-med.ru/news5/img/512_4.jpg)
![](http://it-med.ru/news5/img/512_5.jpg)
Прогноз
При вовремя обнаруженной патологии, назначении адекватной схемы лечения цирроза печени, отсутствии сопутствующих патологий процент выживаемости увеличивается.
- В компенсированной форме за 7-летний цикл умирает 50 % .
- При субкомпомпенсированном течении сроки сокращаются на 2 года. Проблема связана с уменьшением количества клеток печеночной доли.
- На стадии декомпенсации в течение 3 лет умирают около 60% человек.
Более точный прогноз дадут системы Чайлда-Пью или Кокса. Риски высчитываются исходя из этиологии болезни, конкретных признаков.
По материалам сайта проверь-печень.рф