ЭКО при эндометриозе

В Киевском ИРМ применяются все современные методики лечения осложнений эндометриоза, но согласном статистическим данным ни хирургическое, ни гормональное лечение не является панацеей. Только 35% пациенток, прошедших терапию, беременеют в течение года, даже при отсутствии поражения маточных труб и спаечного процесса. В связи с этим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одним из наиболее действенных методов лечения бесплодия, причиной которого являются осложнения от разрастания эндометрия.

Однако и этот метод не гарантирует положительный результат в виде наступления долгожданной беременности. Успешность прокола ЭКО зависит от степени эндометриоза. При наружном генитальном эндометриозе 1-й и 2-й степени средняя эффективность не слишком высока и составляет 14%, а при заболевании 3-й и 4-й степени – около 11%. Это связано с понижением качества яйцеклеток, приводящим к уменьшению их способности к оплодотворению и вживлению в полость матки.

Если разрастанию эндометрия сопутствует эндометриоидная киста яичника, то она считается фактором, крайне негативно влияющим на эффективность протокола ЭКО. Перед его началом кисту следует удалить.

Протокол ЭКО подбирается врачами Киевского ИРМ индивидуально в зависимости от состояния организма пациентки. Учитывается ее возраст, состояние яичников, степень выраженности разрастания эндометрия и его влияние на органы малого таза. Отличаются они друг от друга содержанием и длительностью этапа подготовки к изъятию яйцеклетки. Основные виды:

- в естественном цикле;

- длинный;

- короткий;

- криопротокол;

- японский.

В целом подход к лечению бесплодия при наружном эндометриозе 1-й и 2-й степени можно охарактеризовать как выжидательный. После завершения консервативного лечения и проведения лапароскопии пара пытается зачать ребенка естественным путем. Далее, если при возобновившихся болях, появившихся кистам и увеличению онкомаркеров СА125, определяется возможность рецидива эндометриоза, его требуется исключить. Если присутствует сильная боль, то для ее устранения проводят еще одну лапароскопию. Только после операции пациентку вводят в протокол ЭКО.

Если же после лечения подтверждена проходимость труб, то врачи ИРМ могут рекомендовать стимуляцию овуляции и инсеминацию спермой партнера. При неудачной реализации этого метода рекомендовано ЭКО.

Но тактика «перебора путей» применяется только, если возраст пациентки не превышает 35 лет. Для женщин более зрелого возраста процедура ЭКО назначается практически сразу после завершения лечения эндометриоза.

Если у пациентки наблюдается внутренний эндометриоз или наружный генитальный 4-й степени, когда оперативное вмешательство невозможно из-за риска осложнений, процедуру ЭКО назначают сразу. Такой же подход к лечению бесплодия при эндометриозе используется, если велика степень поражения маточных труб, или качество спермы партнера невысокое.